预期寿命工具可改善痴呆症患者的生活质量
澳门排名前十的贵宾厅-十大贵宾厅新鲜亮相-apple app store-澳门贵宾会排行榜旧金山分校领导的研究表明，这种模式可能会减少不必要的医疗干预
老年痴呆症患者的死亡率预测模型可以帮助临床医生与患者及其家属讨论临终关怀, 比如家庭支持和养老院. 另外, 该模型可以帮助医生确定患者是否应该继续进行常规癌症筛查或停止药物治疗, 比如给2型糖尿病患者注射胰岛素——干预可能弊大于利.
在他们的研究中，发表于 美国医学会内科杂志 9月. 26, 2022, 由澳门排名前十的贵宾厅-十大贵宾厅新鲜亮相-apple app store-澳门贵宾会排行榜旧金山分校领导的研究人员紧随其后,267名可能患有痴呆症的参与者, 谁不是养老院的居民, 其中81%的人在随访期结束时死亡.
一个基于个人年龄的预测模型被开发出来, 性, 身体质量指数, 慢性疾病, 吸烟情况, 能够步行几个街区并进行剧烈运动. 还包括进行日常生活活动的能力, 比如个人护理, 吃东西，上下床, 以及日常生活的工具性活动，比如做饭, 超市购物, 管理药物和金钱. 事实证明，在长达10年的时间里，该模型准确地确定了大约75%的病例中谁活了下来，谁死了.
参与者, 他们的平均年龄是82岁，其中12%是黑人，69%是女性, 参加过健康与退休研究吗, 一项针对50岁以上成年人的全国代表性调查. 他们对可能的痴呆的诊断是由一个高精度的算法确定的. 研究结果在另一组参加国家健康和老龄化趋势研究的个体中得到了验证.
模型可能提示澳门排名前十的贵宾厅-十大贵宾厅新鲜亮相-apple app store-澳门贵宾会排行榜财政资源，治疗偏好的对话
预测模型可以帮助指导讨论需要哪些财政资源来支持痴呆症患者, 第一作者说 W. 詹姆斯Deardorff他是澳门排名前十的贵宾厅-十大贵宾厅新鲜亮相-apple app store-澳门贵宾会排行榜旧金山分校和旧金山退伍军人医疗保健系统的老年病学专家.
“对个人预后的估计可能是家庭财务规划的一个重要因素, 特别是许多痴呆症患者在家里需要更多的支持，并最终被送入养老院,他说, 注意到先前的研究表明，从诊断时起的平均生存时间为3至12年.
“另外, 预期寿命有限的人可能希望把重点放在生活质量和舒适上, 而不是试图活得尽可能长. 这可能导致他们放弃某些干预措施，如心脏骤停时的心肺复苏术. 澳门排名前十的贵宾厅-十大贵宾厅新鲜亮相-apple app store-澳门贵宾会排行榜个人预后的信息可以帮助告知有关某些医疗偏好的谈话,他说.
与死亡率相关的因素包括年龄较大、男性、体重指数低于18.5, 曾经或现在吸烟, 慢性疾病, 行走几个街区，进行日常生活活动和日常生活工具活动有困难.
结肠镜检查，胰岛素可能不再有意义
值得注意的, 作者认为，该模型可能有助于指导医生与患者及其家属之间澳门排名前十的贵宾厅-十大贵宾厅新鲜亮相-apple app store-澳门贵宾会排行榜癌症筛查的讨论, 这可能标志着生长缓慢的恶性肿瘤，可能在10到15年内不会危及生命.
“对于预期寿命有限的人来说, 癌症筛查, 比如结肠镜检查, 可能会造成更多的伤害——比如疼痛, 流血——活得不够长，无法享受死亡的好处,迪尔多夫说.
同时患有2型糖尿病的患者可能被建议减少或停止使用胰岛素, 资深作者说 Sei李, MD, 澳门排名前十的贵宾厅-十大贵宾厅新鲜亮相-apple app store-澳门贵宾会排行榜旧金山分校老年病学教授，旧金山VA质量学者奖学金高级学者. 在年轻患者中, 严格控制血糖可以降低10年后视力下降和肾衰竭的风险. 但在老年患者中，这些益处可能无法实现, 过多胰岛素导致的低糖风险是非常严重的.”
结合死亡率预测模型, 研究人员设计了一个个性化的死亡率 风险计算器 对于痴呆症患者. 其他 死亡率计算器 和 风险与收益的癌症筛查计算器 有没有，一起来 视频 协助医生与患者就预期寿命和护理目标进行对话.
合作者: 太阳Y. 全, 博士学位, W. John Boscardin博士和Alex和er K. 史密斯, MD, of UCSF 和 San Francisco VA Health Care System; Deborah E. 巴恩斯博士，肯尼斯·E. Covinsky博士和Elizabeth L. Whitlock, MD, of UCSF; Kenneth M. 兰加, MD, 博士学位, 密歇根大学, 安阿伯, 和 Veterans Affairs 安阿伯 Center for Clinical Management 研究; Susan L. 米切尔，医学博士，贝斯以色列女执事医疗中心和希伯来老年生活.
资助: 这项工作得到了国家老龄化研究所(T32-AG000212 to Deardorff)的支持, 史密斯和李, K24AG068312致史密斯, 给李, P01AG066605致Covinsky, 史密斯, 李, 全, 和Boscardin, 和P30AG044281给Covinsky, 史密斯, 李, 全, 和Boscardin)和国家促进转化科学中心(KL2TR001870给Whitlock).
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